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你好,我是知心蓝医生。 先说答案,你说的胸痛一般指的是心绞痛,冠脉狭窄至50%以上就可能发生。我们再来具体了解一下胸痛与冠心病的关系。 冠状动脉粥样硬化 临床上把冠状动脉狭窄大于50%的患者称为冠心病,而小于50%狭窄的患者称之为冠状动脉粥样硬化。冠状动脉狭窄小于50%的患者,极其少出现症状,所以临床上很难被发现。这时候冠脉的血流完全可以应付静息或者剧烈运动的状态。 稳定性心绞痛 当冠状动脉狭窄在50%~75%之间时,冠状动脉的血流已经受到一定的影响,但是在经济状态下,没有任何症状,有可能在比较剧烈的活动后出现胸闷等症状,在停下休息后,胸闷症状能够得到改善。这种情况叫做稳定性心绞痛。由于症状可自行缓解,所以临床上很容易被忽视。 急性冠脉综合征 当冠状动脉狭窄超过75%时,前面讲到的稳定性心绞痛症状有可能更为严重,在更加轻微的活动之后就容易出现症状。而且有可能在某些因素的诱导下,出现动脉斑块的破裂,血栓的形成,在短时间内导致冠状动脉完全堵塞或者几乎完全堵塞,这种情况叫做急性冠状动脉综合征(不稳定性心绞痛、急性心肌梗死)。由于这一期的病变已经对患者的生活质量造成比较大的影响,甚至难以缓解的疼痛、濒临死亡,迫使患者拨打急救电话到达医院,这是临床上碰到的最多的情况。 胸痛不一定是冠心病 胸痛只是一种临床症状,并不一定都是冠心病导致的。常见的胸痛的原因包括主动脉夹层,肺动脉栓塞,胸膜炎,胃食管反流,带状疱疹,肋软骨炎,背后是隐性疾病,主动脉瓣狭窄等。所以胸痛的患者应该进行一一的鉴别,不能随意的就诊断冠心病,出现误诊。 冠心病不一定都是胸痛 心绞痛是冠心病的最常见的症状,表现为胸骨后的压榨、沉重感、疼痛。但是并不是所有的冠心病患者都表现为这些症状,有些患者表现为上腹部不适、疼痛或者颈部疼痛,甚至牙痛、头痛等等。所以对于已经明确诊断的冠心病患者或者有冠心病高危因素的患者,出现上述的腹部,颈部,肩部,手臂,头部,口腔等疼痛。都应该留一个心眼,怀疑是不是心绞痛,以免漏诊。 关注知心蓝医生,了解更多心脏知识。

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